高次脳機能障害リハビリとは？症状別の支援内容と社会復帰までの流れを解説｜札幌で相談できる支援も紹介

「高次脳機能障害のリハビリって、何をするの？」
「退院したあとも支援を受けた方がいいの？」
「仕事や社会復帰まで考えたリハビリはあるの？」

こうした疑問を持つ方は少なくありません。

高次脳機能障害のリハビリは、単に機能を回復させるための訓練だけではありません。記憶や注意、感情コントロールなどの困りごとを整理しながら、認知機能へのアプローチ、代償手段の活用、環境調整、生活訓練や社会復帰支援までを含めて進めていく支援です。

この記事では、高次脳機能障害リハビリの基本、症状ごとの支援内容、退院後の流れ、札幌で相談できる支援先までをわかりやすく解説します。

高次脳機能障害そのものについては、こちらの記事でも詳しく解説しています。
→ 高次脳機能障害とは？症状・回復・社会復帰まで解説｜札幌で相談できる支援も紹介

高次脳機能障害リハビリとは？

高次脳機能障害のリハビリは、病院や診療所などで行う医学的リハビリテーションを土台にしながら、必要に応じて生活訓練や就労支援へつないでいく支援です。高次脳機能障害では、医師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、心理職、看護師、ソーシャルワーカーなど、多くの専門職が関わりながら支援を行うことがあります。

大切なのは、「障害があるかどうか」だけを見るのではなく、今の生活で何に困っているのか、どんな暮らしや社会参加を目指したいのかを整理しながら、評価、支援、見直しを重ねていくことです。

退院後の生活や社会参加までを見据えた支援については、チャレンジドジムの取り組みも参考になります。
→ リハビリの新しい選択肢｜チャレンジド ジム

なぜリハビリが必要なのか

高次脳機能障害は、脳卒中や頭部外傷などによる脳の器質的な病変をきっかけに起こり、記憶障害、注意障害、遂行機能障害、社会的行動障害などによって、日常生活や社会生活に困りごとが生じる状態です。外見から分かりにくいことも多く、退院後や在宅生活に戻ってから課題が目立ってくることも少なくありません。

たとえば、約束を忘れる、作業が続かない、段取りがうまく組めない、人とのやりとりでトラブルが増えるといった形で、生活の中に困りごとが表れます。だからこそ、退院したら終わりではなく、その後の暮らしまで見据えたリハビリが大切になります。

高次脳機能障害の症状や生活への影響は、以下の記事でも整理しています。
→ 高次脳機能障害とは？症状・回復・社会復帰まで解説｜札幌で相談できる支援も紹介

高次脳機能障害リハビリで行う4つの支援

高次脳機能障害のリハビリは、主に次の4つの視点で考えるとわかりやすいです。

1．認知機能そのものへの訓練

注意障害や記憶障害など、それぞれの認知機能に対して訓練を行います。
「集中し続けるのが難しい」「覚えたことをすぐ忘れてしまう」といった困りごとに対して、課題を通して練習していきます。

2．代償手段の獲得

症状が残っていても、手帳、スマートフォン、チェックリスト、手順書などを使いながら、生活しやすくする方法を身につけていきます。
「できないことを責める」のではなく、「どうすれば生活しやすくなるか」を考えることが大切です。

3．自分の苦手さを理解する

高次脳機能障害では、自分の苦手さや失敗しやすい場面に気づきにくいこともあります。
検査結果や日々の様子をもとに、自分自身の状態を理解していくことが、支援の活用や再発予防にもつながります。

4．環境調整と家族への支援

本人だけが頑張るのではなく、周囲が障害を理解し、混乱しにくい環境を整えることも大切です。
家族への説明や関わり方の整理も、リハビリの一部として重要になります。

症状別にみるリハビリのイメージ

記憶障害

記憶障害では、何度も同じことを聞く、新しいことを覚えにくい、約束を忘れるといった困りごとが起こります。
リハビリでは、反復練習に加えて、メモやスケジュール管理アプリなどの外的補助手段を取り入れながら生活しやすくする支援が行われます。

注意障害

注意障害では、作業が長く続かない、周囲に気を取られやすい、複数のことを同時に行うのが難しいといった問題がみられます。
支援では、刺激を整理した環境で短い課題から始め、徐々に生活場面に近い内容へ広げていきます。

遂行機能障害

遂行機能障害では、段取りが立てられない、時間に間に合わない、作業が途中で止まるなどの困りごとが起こります。
リハビリでは、作業手順を分けて整理し、必要に応じてルーチン化しながら支援していきます。

社会的行動障害

感情コントロールの難しさや対人トラブルが目立つ場合には、実際のやりとりの中で振り返りを行いながら、対人技能を身につけていく支援が重要になります。

退院後のリハビリはどう進む？

高次脳機能障害の支援は、入院中の医学的リハビリだけで終わるとは限りません。
必要に応じて、退院後の生活訓練や就労支援へつなげながら、生活の安定や社会復帰を目指していきます。国立障害者リハビリテーションセンターでは、医学的リハビリテーション、生活訓練、就労移行支援を連続した支援として整理しています。

ただし、必要な支援の長さや順番は一人ひとり異なります。
症状の強さ、生活環境、家族の状況、社会復帰の目標によって、必要な支援は変わります。大切なのは、「退院したから終わり」ではなく、「その後の生活をどう整えるか」まで考えることです。

制度だけでなく、実際の自立訓練や就労支援の広がりについては、こちらもご覧ください。
→ 【チャレンジドジム】自立訓練×就労支援で広がる可能性

札幌で高次脳機能障害リハビリを相談できる場所

札幌市では、札幌こころのセンターをはじめ、高次脳機能障害に関する相談機関や支援機関が案内されています。NPO法人コロポックルさっぽろ、NPO法人Re～らぶ、こころのリカバリー総合支援センターなども相談先として紹介されています。

また、札幌高次脳機能障害支援ネットワークは、北海道大学病院リハビリテーション部内に事務局を置き、相談や支援機関につながる情報を案内しています。北海道大学病院は、高次脳機能障害支援普及事業の地方支援拠点機関としても位置づけられています。

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SHAREが大切だと考えること

高次脳機能障害のリハビリは、机の上の訓練だけで完結するものではありません。
実際の生活、外出、対人場面、仕事の準備など、暮らしの中で困ることにどう向き合うかがとても大切です。国立障害者リハビリテーションセンターでも、生活訓練では外出訓練、一般交通機関の利用、調理訓練、対人技能の向上など、実場面を使った支援が示されています。

SHAREでは、札幌で自立訓練、生活支援、社会復帰に向けた支援を通して、退院後の生活づくりや次の一歩を一緒に考えていくことを大切にしています。
高次脳機能障害の支援は、「治す」だけでなく、「どう暮らしていくか」「どう社会とつながっていくか」を考えることに大きな意味があります。

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→ お問い合わせ

まとめ

高次脳機能障害リハビリは、認知機能への訓練だけでなく、代償手段の活用、環境調整、生活訓練、就労支援までを含む支援です。
本人の状態や生活目標に合わせて、必要な支援を組み合わせながら進めていくことが大切です。

札幌でも、公的相談窓口、地域支援ネットワーク、支援拠点医療機関、民間の支援機関があります。
退院後の生活や社会復帰に不安がある方は、早めに相談し、今の困りごとに合った支援につながることが大切です。

よくある質問

Q．高次脳機能障害のリハビリは退院後も必要ですか？
必要になることがあります。入院中の医学的リハビリだけでなく、退院後の生活訓練や社会復帰支援まで含めて考えることが大切です。

Q．高次脳機能障害のリハビリはどこに相談すればいいですか？
まずは主治医や医療機関の相談員に相談しながら、地域の相談窓口や支援機関につながるのが基本です。札幌では札幌市の案内ページや札幌高次脳機能障害支援ネットワークも参考になります。

Q．高次脳機能障害のリハビリは仕事の復帰にもつながりますか？
はい。必要に応じて生活訓練や就労支援につなげながら、社会復帰を目指していく考え方が取られています。